?

Log in

No account? Create an account
Многие наслышаны о Helicobacter pylori- страшной бактерии, которая живёт в желудке, вызывает язву и ее необходимо лечить. Что же это за бактерия и так ли она опасна на самом деле?

Helicobacter pylori- это бактерия, которая живет в желудке и двенадцатиперстной кишке, и с инфицированием которой связывают появление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов и даже рака желудка.

Эту бактерию определяют у большинства населения. По некоторым данным, до 70-80% населения инфицировано Helicobacter pylory и никаких жалоб большинство не предъявляет. Так нужно ли ее определять и лечить?

Определяют эту бактерию только, если человек жалуется на диспепсию- боли в области желудка, изжогу, тошноту и др. Существуют разные методы определения Helicobacter. Есть уреазные дыхательные тесты, анализ крови на антитела, определение бактерии в кале, и биопсия при выполенении эндоскопии желудка.

Что касается лечения, то лечат пациента только тогда, когда у него диагностированы следующие заболевания- язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, при этом назначают эрадикацию- схему лечения на 7-14 дней, включающую несколько препаратов, в том числе антибиотики и ингибиторы протонной помпы.

Если у человека обнаружена эта бактерия, а он чувствует себя прекрасно и вышеперечисленных заболеваний у него нет, то и лечение не требуется.

Когда болят суставы?

Многие люди испытывают боли в суставах. Как понять с чем связана боль?

Чаще всего боли в суставах определяются при артрозах и артритах. Чаще страдают тазобедренные, коленные, голеностопные суставы. Чем же отличается артроз и артрит?

Артроз- это дистрофическое изменение суставного хряща, а артрит- это воспалительное заболевание суставов. И артроз и артрит проявляются болью в суставе, но при артрозе она появляются после физической нагрузки, а при артрите- при нагрузке и в покое, чаще к вечер, хруст определчется при артрозе, при артрите обычно его нет, при артрозе анализ крови обычно в норме, а при артрите- в крови повышены лейкоциты и СОЭ, при артрозе на рентгене определяются костные разрастания, при артрите -нет.

При появлении болей в суставах необходимо обратиться к врачу- ортопеду/хирургу. После осмотра врач назначает обычно рентгенографию суставов, реже МРТ.

Лечение артроза и артрита также будет различаться. Лечение пртрита будет различным в зависимости от его причины, может включать антибиотики, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероиды и др.

Лечение артроза может включать ЛФК, внутрисуставные инъекции, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, лазеротерапию, иногда эндопротезирование сустава.
Некоторые будущие мамы сталкиваются с сомнениями, не вредно ли делать УЗИ и сколько можно раз его выполнять при беременности?

На сегодняшний день доказано, что УЗИ- это абсолютно безопасный метод исследовани, у врачей узи нет вредности работы, во всем мире разрешено проводить узи беременным без ограничений.

Почему же в России рекомендовано только 3 раза УЗИ за беременность? Это связано с материальными аспектами, так как в России страховая медицина (ОМС), и каждое исследование стоит дорого, одобрено 3 УЗ-исследования в определенные сроки для исключения патологий со стороны будущей матери и ребенка. Если есть показания, назначают Узи беременным сколько потребуется.

Почему же когда ставят датчик на живот, будущий ребенок начинает активно двигаться, как будто ему не нравится ультразвук? На самом деле ответ прост- малыш в животе двигается почти постоянно, если не спит, и может двигаться даже во сне, поэтому при узи видно обычная двигательная активность будущего ребёнка.
На днях мне попалась на глаза статья, где описывался страшный случай, который произошел около года назад с молодой пациенткой в Ульяновске. И не смогла оставить меня равнодушной.

Молодая, красивая девушка 28-ми лет, которая недавно вышла замуж, в городе Ульяновск, легла в больницу на плановую операцию по удалению кисты яичника. Казалось бы, обычная, не сложная операция, с низким риском осложнений. Но произошла чудовищная ошибка или халатность, пациентке на операционном столе, для промывания брюшной полости вместо физраствора влили формалин. Далее пишут о недостаточном объёме оказываемой медицинской помощи пациентке, сокрытии факта вливания формалина от родственников. В результате наступили несовместимые с жизнью осложнения и пациентка умерла.

Как же формалин попал в организм пациентки. Медработники рассказали, что в связи с тем, что закончился физраствор, медсестра отправила санитарку принести необходимый флакон. Та достала из шкафа с медикаментами с полки, где находятся флаконы с физраствором, злосчастный флакон с формалином, не прочитав название, отдала медсестре, та тоже не ситала названия, стала вливать пациентке.

Я, отработав почти 1,5 года медсестрой в больнице, не могу понять, как такое могло пройзойти, что формалин попал в шкаф с медикаментами. Ну не применяется он в отделении. Как можно доверить человеку без медобразования принести препараты, и не прочитать название флакона перед введением препарата.

Череда таких страшных ошибок привела к трагическому финалу. Мне трудно осозновать, что такое может произойти в нашей действительности. Объяснений этому ужасающему случаю для себя я не смогла найти.
Многие слышали про грыжу межпозвоночного диска, кому-то ее нашли при проведении МРТ, а кому-то рекомендуют наблюдать за ней, назначая МРТ раз в год или два года.

Мы многие сталкиваемся с болями в спине, у большинства из нас есть остеохондроз. И у части пациентов с такими жалобами действительно есть грыжи межпозвоночного диска. Как правило, после обнаружения такой грыжи на МРТ, тактика лечения не меняется, она не зависит от того, сколько она миллиметров. Но если грыжа достигает больших размеров, происходит ущемление нервных окончаний, тогда помимо болего синдрома добавляются уже другие жалобы- онемение конечностей, пациенту иногда трудно встать. В таких случаях показано МРТ и при показаниях- хирургическое вмешательство.

Особенно поражает меня назначения некоторыми неврологами МРТ всего позвоночника, назначаемое при болях в каком-то одном отделе позвоночника или суставе, это по мнению многих профессиональных неврологов, не целесообразно, так как не несет высокой диагностической ценности для пациента. То есть можно посмотреть весь позвоночник без особых жалоб, но на назначаемое лечение это не окажет влияния.

Поэтому на мой взгляд, делать постоянно МРТ, следить за размерами грыжи- не целесообразно, но заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, нужно выполнять главное- рекомендации своего лечащего врача.
На просторах интернета часто можно встретить список несуществующих заболеваний, которые часто диагностируют. Одно из таких- вегето-сосудистая дистония (ВСД). Давайте разбираться.

Можно обратится к википедии, в ней указано, что ВСД- это полиэтиологический синдром( то есть у которого много причин), хапактеризуемый дисфункцией вегетативной нервной систем.

Хочу сразу отметить, что в мединституте есть отдельная лекция и отдельный билет на экзаменах о ВСД. Нас учили, что это за заболевание, чем проявляется и что его диагностируют тогда, когда исключают основные соматические заболевания. То есть простым языком, если вас беспокоят головные боли, одышка, утрмляемость и др., вы обследовались и никакого четкого заболевания не выявили, то врач вам поставит вегето-сосудистую дистонию.

В Европе тоже описывают такое заболевание, но звучит диагноз иначе- соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы.

Поэтому хоть и само название ВСД устарело, такое заболевание есть, это дисфункция вегетативной нервной системы, существуют даже ультразвуковые признаки при УЗ- исследовании сосудов шеи и головы.
Основная область применения онкомаркеров- у пациентов, которым уже диагностировали рак, для динамической оценки их состояния.
Как я уже писала в прошлой статье, в первичной диагностике рака, для скрининга онкомаркеры почти не применяются, за исключением PSA у мужчин ( этот маркер включен в скрининг рака предстательной железы), у женщин ни один онкомаркер не включен в скрининг. Наиболее часто женщинам назначается онкомаркер СА-125, ( в последнее время стали применять индекс ROMA, включающий в себя HE-4), как правило при определенных показаниях -наличии объёмных образований в малом тазу, подозрении на рак яичника и др.

Говоря об онкомаркерах, важно понимать, что большинство из них имеет невысокую специфичность, например они могут повышаться при заболеваниях, не связанных с раком.

Что же касается применения онкомаркеров у пациентов с установленным онкодиагнозом, здесь тоже всё неоднозначно. Онкомаркеры применяются у таких пациентов при контрольном обследовании. Также при определенных онкозаболеваниях, значения некоторых онкомаркеров могут влиять на прогноз и тактику лечения.
Большинство онкологов отдают предпочтение в мониторинге за состоянием онкобольного инструментальным методам исследования- маммография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др., в ряде случаев дополняя назначением ряда онкомаркеров. Или же например, назначают онкомаркеры, если пациенту по ряду причин противопоказано то или иное исследование.
Иногда онкомаркеры ряд онкологов использует для оценки возможного рецидива опухоли. Но не рекомендуется как самостоятельный метод,так как нередко при рецедивах онкомаркеры не повышаются.
Сталкиваясь с серьезным заболеванием, в частности с онкологией, остаётся процент людей, к счастью небольшой, которые обращаются за помощью к шаманам, экстрасенсам, людям, которые лечат рак содой и т.п.
Можно понять, что испытывает человек, услышав неутешительный диагноз-рак. Это всегда очень тяжело принять. Я, сидя в кабинете у хирурга, и читая заключение КТ моей близкой родственницы, не могла сдержать слез. И когда очередной онколог подтвердил, что данная редкая локализация рака не подлежит радикальному оперативному лечению в принципе, казалось мир ушёл из под ног. Но нашли в себе силы бороться. Врачи провели паллиативную операцию, тем самым снижая риск осложнений.
Медицина не стоит на месте. Многие случаи рака успешно излечиваются, во многих случаях значимо продлевается жизнь пациента.
Но что движет человеком, отказывающимся от лечения, предложенного врачом-онкологом, тем самым приближая печальный исход?
Мне периодически в интернете попадаются статьи, как рак лечится содой и другой подобный бред. Хочется запретить подобные статьи, чтобы не вводить людей в заблуждение.
К сожалению, я иногда встречаю пациентов, которые обращаются к врачу после так называемого «лечения» у шаманов или экстрасенсов, с запущенными стадиями онкологии, когда уже невозможно вылечить пациента. И когда женщина рассказывает, как год ходила к шаману, который обещал вылечить ее рак молочной железы 2стадии без операции, и когда уже признаки опухоли стали видны невооружённым глазом, шаман развел руками, мол не смог помочь, и только тогда она приходит к врачу, а на узи опухоль уже невозможно даже измерить. Сделала бы операцию год назад, прогноз был бы совсем другим. И как эти шаманы живут, беря на себя такую ответственность???
Хочется еще раз обратить внимание, что рак не лечится содой, так же как камни из желчного пузыря и узел в щитовидной железе не уйдут от приема трав и клизм. Рак сам по себе без лечения никуда не денется, а будет только прогрессировать. Доверяйте свое здоровье только врачам, при онкологии врачам-онкологам, будьте здоровы!
Врачи-онкологи говорят- вот так бывает, лечишь пациента от рака, а он умирает не от него. Одной из таких причин является ТЭЛА- тромбэмболия легочной артерии, когда отрывается тромб и происходит закупорка легочной артерии. Почему же так происходит?

Тромбы могут образовываться и у казалось бы здоровых людей. Варикозная болезнь вен нижних конечностей является фактором риска тромбофлебита- то есть тромбов в венах нижних конечностей, что можно увидеть на УЗИ.

При раке повышается риск образования тромбов, так как происходит гиперкоагуляция, то есть сгущение крови. Опасны флотирующие тромбы- подвижные, которые могут в любой момент оторваться. Если же тромб большого размера оторвался и закрыл просвет лёгочной артерии, то может происходить шок, падение артериального давления, и приводить к внезапной смерти.

Поэтому если определяют на УЗИ сосудов такой подвижный флотирующий тромб, необходим строгий врачебный контроль и лечение, в частности назначают препараты, препятствующие свертыванию крови - гепарины, варфарин и др.
Часто пациенты и мои знакомые ругают нашу медицину, доступную по полису ОМС. И когда я начинаю приводить примеры положительных изменений в медицине за последние годы, такие как электронная запись в поликлинику, сдача анализа крови по записи без очередей и некоторые другие, все мои аргументы перекрываются отрицательным опытом лечения по ОМС.
Чаще всего ругают область онкологии- пациенты сталкиваются с грубостью и равнодушным отношением, нежеланием объяснить диагноз и лечение, нехваткой дорогостоящих препаратов в онкологии, что долго не могли поставить онкологический диагноз и упустили время, платные исследования, необходимые для госпитализации.
К сожалению, в настоящее время, еще сохраняется низкая онконастороженность, особенно среди врачей первичного звена, ошибки в инструментальной диагностике, а иногда и в тактике лечения, очереди на запись к специалистам. Но отмечу и плюсы- достаточное количество выделяемых квот на дорогостоящее лечение( операции и химиотерапию), особенно в начале года, хорошее лекарственное обеспечение некоторых онкоцентров( к сожалению не всех), оснащение современным оборудованием онкодиспансеров(крупных), а также то, что в районной онкополиклинике можно получить направление на госпитализацию в онкодиспансер.
Хочется надеяться на то, что в ближайшем будущем, минусы будут устранятся и помощь пациентам будет оказываться на должном уровне в каждом онкостационаре, и врачи первичного звена смогут еще больше повысить уровень выявления рака на ранних стадиях рака.

Profile

doctorsmama
doctorsmama

Latest Month

March 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel